Директору МБОУ «________________________________»
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________
__________________________________________________
родителя (законного представителя) ненужное зачеркнуть
проживающего по адресу:
_________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Телефон (домашний)_______________________
Паспорт серия ___________ № _____________
Выдан (кем и когда) ________________________________
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ребенка ____________
Гражданство____________________________________________
Посещал детский сад (наименование ДОУ) __________________________________________________
Место проживания ребенка (фактическое):
Место регистрации ребенка (если не совпадает с
адресом проживания)
Город ___________________________________
Город ___________________________________
Улица __________________________________
Улица __________________________________
Дом _____ корп. __________ кв. ____________
Дом _____ корп. __________ кв. ____________
Ознакомлен (а) с уставными документами школы: Устав, образовательные программы,
свидетельство об аккредитации, лицензия на право ведения образовательной деятельности.
Сведения о родителях (законных представителях):
Мать: Ф.И.О. ________________________________________________________________________________
Место работы: _______________________________________________________________________________
Должность: ____________________________________
Телефон (мобильный): __________________________
Отец: Ф.И.О. ________________________________________________________________________________
Место работы: _______________________________________________________________________________
Должность: ____________________________________
Телефон (мобильный): __________________________
Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных и персональных данных ребёнка в порядке,установленном законодательством РФ
_______________________ «______»_______________ 20_____ года
